转自：扬子晚报
扬子晚报网4月28日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）“我女儿半年没来月经了，要做什么检查看看吗？”江大附院妇科主任方杰的诊室里，一位母亲焦急地前来咨询，女儿正在读高一，平日里学业繁重、压力大，经常熬夜刷题，作息不规律，以往也有过月经不准时的情况，但没想到这次一停就是半年。方主任表示，在门诊时常接诊到类似的患者，花季女孩突然停经，有些家长会简单归为压力大或没休息好，但其实可能是一种疾病——继发性闭经，如不及时干预，可能造成卵巢功能受损等严重后果。
江大附院妇科主任方杰
16、19、21岁接连中招
闭经为何盯上年轻女孩
近年来，年轻女性出现闭经的情况不在少数。方主任介绍，最近接诊的几个出现闭经的女孩，最小的16岁，最大的也才21岁，停经时长均超过半年，诱因各不相同。
16岁的小凡（化名）上高一后突然闭经长达半年，问诊后得知，升入高中后学业压力陡增，每天刷题到深夜，长期熬夜、睡眠严重不足，精神始终处于紧绷状态。
19岁的大一学生小琳（化名），此前月经一直规律，周期30天，经期6～7天。但上大学后，她一心追求“骨感美”，极端节食减肥，不吃主食、很少碰肉类，短短半年体重掉了20斤。人是瘦了，月经却“消失”了。
21岁的小敏（化名）月经“出走”的原因则是一场情感变故，长期焦虑、抑郁的情绪，加上日夜颠倒、混乱的作息，继而出现闭经。
“以上几位患者曾经都有正常的月经，后来因各种原因，导致月经长期未来潮，这就是临床上所说的继发性闭经。”方主任表示，几个女孩做了超声和性激素六项等检查，超声结果提示子宫内膜薄，性激素检查提示雌二醇、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素均为正常低限或低于正常值。
月经“出走”超3个月
可能是身体在报警
月经“迟到”就是闭经吗？方主任解释，月经偶有推迟并非闭经，临床上对闭经的界定包括两种情况，一是月经规律者，停经超过3个周期；二是月经稀发者，停经超过6个月。
长期停经并非身体“休息”，而可能是内分泌与生殖系统等异常的信号，常见病因有以下几种：
1下丘脑功能问题：压力、节食减重、熬夜、过度运动等因素影响下丘脑功能，继而造成停经，这也是年轻女孩闭经的最常见原因。
2垂体问题：垂体微腺瘤等疾病，可能导致催乳素过高，继而抑制月经。
3卵巢疾病：多囊卵巢、卵巢功能衰退、卵巢肿瘤等卵巢疾病引发的闭经。
4子宫疾病：宫腔粘连、宫颈粘连等。
5内分泌异常：甲亢、甲减等内分泌系统疾病也可能引发闭经。
“出现闭经情况切不可轻视。”方主任表示，长期闭经不加以干预可能导致卵巢功能受损，严重者甚至出现卵巢早衰情况、影响未来生育，同时还可能出现内分泌紊乱、情绪异常，增加子宫内膜病变风险，出现长痘、发胖、脱发、失眠等症状。而一些子宫、卵巢、垂体问题引发的闭经如不及时筛查，可能延误最佳治疗时机。
明确病因后，需要进行针对性治疗，同时改变不规律作息，调整情绪，必要时进行专业的心理干预，以帮助月经恢复。
女孩多大来月经正常
初潮后不规律要紧吗
“孩子刚上五年级就来月经了，算性早熟吗？”“孩子初三了，班上女生几乎都来月经了，她还没来，正常吗？”
方主任表示，月经来得过早过晚都会引起家长的忧虑，那么女孩多大来月经正常呢？按照国内儿科、妇科权威指南，女孩月经初潮的正常年龄多在11～15岁（平均约12.3岁），多数集中在13-14岁之间。只要第二性征已开始发育（乳房发育、阴毛腋毛出现），即使初潮稍早或稍晚都在正常生理范围。
需要去医院筛查的情况有以下几种：一是孩子已满13岁，没有来月经且没有乳房发育；二是孩子已满15岁，有乳房发育但还没来月经；三是乳房发育后5年还没有来月经。如有以上情况，需要到儿科或妇科进行必要的检查。
“我们在临床上也碰到过孩子超过15岁了还没有来月经的情况。”方主任介绍，有正常生长和第二性征发育，但15岁无月经来潮，或乳房发育5年后仍未有月经初潮，在临床上就可诊断为原发性闭经，可能与下丘脑或垂体疾病、性腺疾病等有关，需要进行针对性治疗。
月经初潮后的1～2年，孩子下丘脑—垂体—卵巢轴还没成熟，可能会出现月经周期时短时长、经量时多时少等不规律的情况，这是正常的生理过渡，无须在意。如出现闭经、出血异常、严重疼痛、周期极端，或伴有异常多毛、严重痤疮、体重急剧变化等情况，建议就医咨询。
校对 朱亚萍
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